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【欧宝APP】保险合同条款多,不看仔细惹纠纷
本文摘要:新华网青岛3月15日电(记者张旭东)汽车保险、根本疾病保险、人身事故保险、航空保险……现在人们销售保险很多,但保险合同上密集的文字令人害怕,正当理由条款的专业术语有时不具体,销售保险不仔细看合同条款的话,容易引起纠纷。

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新华网青岛3月15日电(记者张旭东)汽车保险、根本疾病保险、人身事故保险、航空保险……现在人们销售保险很多,但保险合同上密集的文字令人害怕,正当理由条款的专业术语有时不具体,销售保险不仔细看合同条款的话,容易引起纠纷。例如,庄某和青岛某人寿保险公司于2012年6月决定人身保险,可选择重病保险,保险期为终身,保险金额为10万元。同年10月,庄某因主动脉夹层动脉瘤住院拒绝微创手术化疗,共花费10万多元,庄某拒绝保险公司赔偿。

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但保险公司根据合同条款主动脉手术是指化疗主动脉疾病,实行开胸或开腹开展的手术、移位、修复病损主动脉血管的手术,主张只对不存在小风险的开胸、开腹主动脉夹层动脉瘤手术承担赔偿金责任,对庄某的微创手术不负责任。为此,庄某将保险公司投诉青岛市南区人民法院,法院一审上诉庄某诉讼请求。

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庄某裁决后,二审前法院委托青岛市保险纠纷调解中心调解,保险公司缴纳庄某6万元,双方保险合同纠纷落幕。青岛市保险业协会秘书长曲海滨说,在这场纠纷中,庄某没有证据证明患病和手术方式属于保险条款的誓言赔偿范围,法院拒绝保险公司在条款誓言以外的疾病和手术中支付保险金的情况下,相当确认保险条款对保险责任范围的誓言违反宪法,减少了保险公司的责任风险。但另一方面,保险合同对主动脉手术进行了开胸的解释,主动脉手术的目的是化疗主动脉疾病,开胸手术和微创手术只是化疗方法不同,是否必须开胸,医生不得根据患者的病情和医疗技术水平确认。

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用化疗方式区分疾病的根本性,违反双方协商合同的目的,特别是违反被保险人对保险合同的合理期待,也不适应环境医疗技术的发展。该纠纷通过调解方式消除,构建了保险消费者和保险公司的利益平衡。

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曲海滨说。法院遇到保险纠纷事件时,经当事人同意,将事件交给保险纠纷调停中心进行调停,调停不能依法审理裁决。

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截至2014年底,青岛市保险纠纷调解中心共收到当事人调解申请人726件,法院调解575件,达成协议调解协议和妥协357件,调解成功率62%。青岛市保险纠纷调停中心副主任初安和宿敏应对,许多消费者在签订保险合同时不仔细看合同条款,草草签字或突出,危险时双方容易发生纠纷。专家提醒,消费者不要细心,四书五经保险合同各项条款,对于正当理由条款和专业术语,要正确咨询保险公司。

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